También llamada Derivación Intestinal, es el procedimiento para corregir la obesidad más antigua. Es considerada la operación de referencia con la que deben comparase todas las demás. Se realiza desde 1954, y salvo algunas modificaciones y mejoras que han elevado el rango de seguridad y efectividad, lleva realizándose más de 50 años. El By Pass tiene dos mecanismos de acción. El primero, causa restricción en la cantidad de alimento y el segundo, al hacer una derivación intestinal, produce mala-absorción, efecto básico para conseguir mayor pérdidas de peso.